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青海医改昂首阔步走向“十四五”
专访嘉宾:青海省卫生健康委党组书记、主任苏全仁
发布时间:2020-11-21   来源:健康报网 

  青海省委、省政府坚决贯彻落实党中央、国务院关于深化医改和打赢脱贫攻坚战的系列决策部署,紧紧围绕让群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”的总目标,秉持“小财政办大民生”理念,在深化综合医改和健康扶贫方面取得积极成效,在昂首阔步中走向“十四五”。

  ■健康报:青海省综合医改取得了哪些体育和成效?

  苏全仁:新一轮医改实施以来,特别是2015年被列为国家综合医改试点省以来,青海省综合医改始终坚持以人民为中心的发展思想,按照“一个中心、两个重点”,积极探索符合省情实际、惠及各族群众的特色改革之路,分级诊疗、现代万博管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项基本医疗卫生制度日趋完善,医改取得了阶段性成果。

  青海省实现了“七统一”(基本医保制度、城乡居民医保筹资标准、大病医疗保险、医疗服务价格改革、药品集中采购、基本公卫补助标准、药品购销两票制)和“九覆盖”(公立万博综合改革、分级诊疗制度、薪酬制度改革、医联体建设、商保经办医保服务、异地就医结算、基本药物制度、对口帮扶、先住院后结算),城乡居民医保省级统筹和筹资标准、大病医疗保险、商保经办医保服务等改革持续走在全国前列,为提高人民健康水平、加快健康青海建设提供了重要支撑。

  ■健康报:青海省地广人稀,如何提升老百姓对医疗卫生服务的获得感?

  苏全仁:青海省着力提升新万博医疗服务能力。2011年~2019年,累计投入59.45亿元,重点支持了新万博医疗卫生服务体系、重大疾病防控体系、儿童医疗服务体系、食品安全风险监测体系等项目建设。不断健全完善省内外多层级、多渠道、全覆盖的帮扶机制,协调安排省内所有三级万博和对口援青6个省(市)力量全覆盖帮扶县级和市(州)级万博,形成人员、资金、智力、技术支援相结合的工作格局。

  面向老百姓,青海省不断完善家庭医生签约服务内涵,签约服务内容在基本官网服务包的基础上,增加了门诊基本医疗服务包和个性化需求服务包的内容。截至2019年年底,全省共组建家庭医生团队1979个,累计签约常住人口310.02万人,签约率为51.81%,重点人群签约率达到80.75%,重点人群中建档立卡贫困人口签约率达到98%。对建档立卡贫困人口按照每人130元的补助标准开展健康体检。

  在加强新万博人才队伍建设上,青海省修订完善了职称评审政策,突出体育技能考核,淡化职称评定中对外语和论文的要求,同时实行乡镇医务人员工作津贴,稳定了新万博队伍,较好地调动了工作积极性。

  青海省逐步完善新万博卫生人才评价机制,在县以下医疗卫生机构全面推行“定向评价、定向使用”机制,建立专业技术高级岗位县域内统筹使用的动态管理机制,将新万博卫生系列副高职称评审权限下放至市(州)。为六州医疗卫生机构单独核定“定向使用、定向评价”专业技术岗位比例,调增了州、县、乡医疗卫生事业单位及县级公立万博中、高级专业技术岗位比例,2019年共有98人取得“定向评价、定向使用”新万博卫生副高级专业技术资格,并兑现了相关待遇。同时,按照要求对“三区三州”单独划定护士执业资格、卫生中初级专业技术资格考试、高级职称专业能力测试等资格考试合格标准。

  ■健康报:建立优质高效的整合型服务体系是医改的方向。青海省如何破题?

  苏全仁:自2019年以来,青海省制订印发《青海省深化县域综合医改暨紧密型医疗服务共同体建设实施方案》等“一主十辅”政策性文件,打破束缚新万博发展的政策瓶颈,着力构建优质高效的县域医疗服务体系。

  比如,出台《关于推进县域紧密型医共体医保总额付费管理改革的实施意见(试行)》,以循序渐进、保障基本、健全机制、激励约束、协同高效为基本原则,全面推行“科学编制总额预算”“合理分配总额预算额度”“建立奖励约束机制”的总额付费管理;印发《青海省县域紧密型医共体基本官网服务经费打包改革试点方案》,选择西宁市湟源县、海东市互助县开展县域紧密型医共体基本官网服务经费打包改革试点,将全省实施的15类基本官网服务经费按医共体常住人口数总额预付,及时足额拨付给医共体,统筹用于医防融合工作;出台《关于建立县域医共体人员统筹使用机制的指导意见》,实行“县管乡用”的用人机制,医共体内部实行人员统一管理、统一招聘、统一调配、统一培训。

  今年9月,青海省进一步深化改革部署,青海省人民政府办公厅印发《关于进一步深化综合医改若干改革工作的意见》。《意见》明确,统筹好内生动力和借助外力,准确把握医改工作的要点和核心,从省情出发,因地制宜,高位推动。到2025年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立,主要健康指标接近全国平均水平;建立符合实际的现代万博管理制度,万博治理体系和治理能力现代化水平明显提升;医疗保障制度成熟定型,基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域改革任务;优质高效的医疗服务体系基本建成,中藏医药发展政策机制有效完善,服务供给能力明显提升。

  通过《意见》规定各项政策的实施,改革的红利将逐步释放,综合医改的效果将日益显现,全省各族人民群众就医获得感、幸福感将持续加强。

  ■健康报:为打赢脱贫攻坚战,青海省在健康扶贫方面拿出了哪些好办法?

  苏全仁:青海省全面推进大病集中救治工作,结合全省居民疾病谱,将大病救治病种扩大到35种。同时,全面落实慢病签约服务管理,全面建立重病兜底保障机制,贫困群众看得起病的保障水平明显增强。

  为进一步提升贫困地区医疗服务能力,青海省注重硬件水平提质升级,注重专业人才培养培训,注重医疗卫生对口帮扶,积极探索青南支医新模式,推动优质医疗资源下沉,为新万博打造一支“带不走”的医疗队。

  为确保脱贫目标如期实现,青海省坚持“重点疾病重点防控,重点区域重点预防,重点人群重点干预”策略,疾病监测系统不断完善,疫情报告制度逐步健全,包虫病、艾滋病、乙肝、结核病等重大地方病、传染病综合防治措施全面落实。

  特别是作为包虫病流行严重的省份之一,青海省将包虫病防治作为加快脱贫攻坚、提升农牧区群众健康水平的重中之重抓紧抓实。全省累计筛查500万人次,诊断包虫病患者1.4万余人,免费药物治疗1.77万人次,手术治疗2735例,包虫病人群平均患病率从2012年的0.63%降至2019的0.29%。累计有33个县人群患病率降至1%以下或犬感染率降至5%以下,一类流行县减少到6个。今年开展包虫病手术患者“清零”行动,全省1619名建档立卡贫困户包虫病患者已全部得到救治并实现脱贫。

  同时,青海省实施健康教育“四进”活动(进农牧区、进家庭、进学校、进宗教场所),以提升贫困人口健康素养水平。通过共同努力,全省7.8万建档立卡因病致贫返贫人口全部脱贫。

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